Competências gerenciais: conhecimento de enfermeiros / Managerial competencies: knowledge of nurses / Competencias de gestión: conocimiento de las enfermeras

Introdução: A enfermagem é considerada uma das ocupações mais versáteis dentro da força de trabalho de saúde. A gestão dos serviços de enfermagem é essencial para o sucesso da instituição de saúde e para a qualidade e segurança da assistência ao paciente. O enfermeiro gestor precisa ser apto a trabalhar e conduzir com cooperação e dinamismo a sua equipe, com respaldo em conhecimento técnico e valores éticos. Objetivo: Investigar o conhecimento dos enfermeiros quanto às competências gerenciais. Método: Estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com enfermeiros, de um hospital universitário de pequeno porte, situado na região noroeste do estado do Paraná. As entrevistas foram pautadas na seguinte questão norteadora "Fale-me sobre as competências gerenciais executadas pelo enfermeiro?", após coleta dos dados, os mesmos foram transcritos e analisados segundo análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Participaram do estudo sete enfermeiros, com idades entre 22 a 35 anos, a maioria desses profissionais terminaram a graduação em menos de três anos e atuavam naquela unidade de saúde, há menos de menos de um ano. A partir da análise das entrevistas emergiram três categorias, sendo elas: Habilidades para gestão; Dificuldades para gerenciar; e, Potencialidades/Facilidades para gerenciar. Principais resultados: por meio deste estudo foi possível notar que as percepções acerca das atribuições dos enfermeiros foram bem esclarecidas, demonstrando que a gerência está ligada às questões técnicas e burocráticas, e da sua relevância na condução eficiente da equipe sob sua liderança. Conclusão: Observa-se que há a necessidade de os profissionais de enfermagem compreenderem que a formação teórica e prática das atividades de educação continuada devem ser buscadas com afinco e não devem somente aguardar que os serviços de saúde as ofereçam.

Objective: To investigate nurses' knowledge of managerial skills. Method: Descriptive, exploratory study, with a qualitative approach, carried out with nurses from a small university hospital, located in the northwest region of the state of Paraná. The interviews were guided by the following guiding question "Tell me about the managerial competences performed by the nurse?", after collecting the data, they were transcribed and analyzed according to Bardin's content analysis. Results: Seven nurses participated in the study, aged between 22 and 35 years, most of these professionals finished their graduation in less than three years and worked in that health unit for less than less than a year. From the analysis of the interviews, three categories emerged, namely: Management skills; Difficulties to manage; and, Potential/Facilities to manage. Main results: through this study, it was possible to notice that the perceptions about the nurses' attributions were well clarified, demonstrating that the management is linked to technical and bureaucratic issues, and their relevance in the efficient management of the team under their leadership. Conclusion: It is observed that there is a need for nursing professionals to understand that the theoretical and practical training of continuing education activities should be pursued diligently and should not just wait for the health services to offer them.

Introducción: La enfermería se considera una de las ocupaciones más versátiles dentro del personal sanitario. La gestión de los servicios de enfermería es esencial para el éxito de la institución sanitaria y para la calidad y seguridad de la atención al paciente. El enfermero gestor debe ser capaz de trabajar y dirigir a su equipo con cooperación y dinamismo, apoyándose en conocimientos técnicos y valores éticos. Objetivo: Investigar los conocimientos de las enfermeras sobre las competencias de gestión. Método: Estudio descriptivo, exploratorio, de abordaje cualitativo, realizado con enfermeros, de un hospital universitario de pequeño porte, situado en la región noroeste del estado de Paraná. Las entrevistas se basaron en la siguiente pregunta orientadora: "Háblame de las competencias directivas que desempeñan las enfermeras". Tras la recogida de datos, se transcribieron y analizaron según el análisis de contenido de Bardin. Resultados: Participaron en el estudio siete enfermeros, con edades comprendidas entre los 22 y los 35 años, la mayoría de estos profesionales terminaron el grado en menos de tres años y permanecieron en la unidad de salud, por lo menos un año. Del análisis de las entrevistas surgieron tres categorías, a saber Habilidades para la gestión; Dificultades para la gestión; y, Potencialidades/Facilidades para la gestión. Principales resultados: a través de este estudio se ha podido constatar que las percepciones sobre las atribuciones de los enfermeros se han esclarecido, demostrando que la gerencia está ligada a las cuestiones técnicas y brocráticas, y a su relevancia en la conducción eficiente del equipo bajo su liderazgo. Conclusión: Se observa que existe la necesidad de que los profesionales de la enfermería comprendan que la formación teórica y práctica de las actividades de educación continuada debe ser buscada con afán y no debe aguantar que los servicios de salud los ofrezcan.

Estratégias para o desenvolvimento da liderança de enfermeiros nos serviços de saúde: revisão de escopo / Strategies for the development of nurses' leadership in health services: a scoping review

OBJETIVO: mapear as estratégias de desenvolvimento da competência de liderança de enfermeiros nos serviços de saúde. MÉTODO: revisão de escopo desenvolvida conforme proposto pelo Instituto Joanna Briggs. Estabeleceram-se como critérios de inclusão: artigos científicos originados de pesquisas de fontes primárias e secundárias, relatos de experiência, estudos de casos e artigos de reflexão com conteúdo completo disponível, sem restrição de idioma ou ano de publicação, que descrevessem estratégias para o desenvolvimento da competência de liderança direcionada aos profissionais enfermeiros nos serviços de saúde. RESULTADOS: doze artigos compuseram a amostra, os quais apresentaram como estratégias os programas de desenvolvimento de líderes, os programas com foco no planejamento de sucessão, os processos de tutorias como o coaching e mentoring e a inovação. CONCLUSÃO: observou-se que, embora os estudos reconheçam a liderança de enfermagem como competência essencial para a prática profissional dos enfermeiros, poucos trazem estratégias de desenvolvimento, especialmente em serviços de saúde.

OBJECTIVE: to map the strategies for developing the leadership competence of nurses in health services. METHOD: a scoping review was developed as proposed by the Joanna Briggs Institute. The following inclusion criteria were established: scientific articles originating from primary and secondary sources, experience reports, case studies, and reflection articles with full content available, with no language or date restriction, which described strategies for the development of nurses' leadership competence, in health services. RESULTS: twelve articles made up the sample, which presented as strategies the leadership development programs, programs focused on succession planning, mentoring and coaching processes, and innovation. CONCLUSION: it was observed that, although studies recognize nursing leadership as an essential competence for the professional practice of nurses, few have approached development strategies, especially in health services.

O enfermeiro no cuidado à pessoa idosa: construção do vínculo na atenção primária à saúde / El enfermero en el cuidado al adultomayor: construcción del vínculo en la atención primaria de salud / Nurses in the care of older adults: building a bond in primary health care

RESUMO Objetivo: compreender como o enfermeiro na Estratégia de Saúde da Família constrói o vínculo profissional com a pessoa idosa. Métodos: pesquisa qualitativa, com 30 enfermeiros de Estratégias de Saúde da Família de Joinville, entrevistados entre janeiro e março de 2018. Foi utilizado um instrumento de entrevista semiestruturado. Os dados foram analisados conforme a análise de conteúdo temática. Resultados: os resultados que emergiram das categorias apontam a importância de reconhecer o território de atuação, aprimorar a escuta sensível para questões do envelhecimento, valorizar a individualidade da pessoa idosa e seu contexto, a necessidade de trabalhar com parcerias intersetoriais e entre a equipe multiprofissional realizando atividades coletivas de promoção e prevenção da saúde, visando a qualidade no cuidado e, esse modo de trabalho possibilita que os enfermeiros tornem-se protagonistas, referências no cuidar, otimizando a construção e o fortalecimento de vínculo com as pessoas idosas e equipe o que pode proporcionar maior adesão a estilos de vida saudáveis e ao tratamento de saúde. Considerações finais: os enfermeiros estão imersos a um processo de construção de vínculo em suas unidades, são protagonistas, referência para sua equipe e para pessoa idosa. No entanto, há que se perfazer um longo caminho até que essas habilidades estejam de acordo ao que se postula como melhores práticas de enfermagem.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo el enfermero en la Estrategia de Salud de la Familia construye el vínculo profesional con el adulto mayor. Métodos: investigación cualitativa, con 30 enfermeros de Estrategias de Salud de la Familia de Joinville, entrevistados entre enero y marzo de 2018. Se utilizó un instrumento de entrevista semiestructurado. Los datos fueron analizados según el análisis de contenido temático. Resultados: los resultados que surgieron de las categorías señalan la importancia de reconocer el territorio de actuación, mejorar la escucha sensible para cuestiones del envejecimiento, valorar la individualidad del adulto mayor y su contexto, la necesidad de trabajar con alianzas intersectoriales y entre el equipo multiprofesional, realizando actividades colectivas de promoción y prevención de la salud, buscando la calidad en el cuidado y, ese modo de trabajo posibilita que los enfermeros se vuelvan protagonistas, referencias en el cuidado, optimizando la construcción y el fortalecimiento de vínculo con los adultos mayores y el equipo que puede proporcionar mayor adhesión a estilos de vida saludables y al tratamiento de salud. Consideraciones finales: los enfermeros están inmersos en un proceso de construcción de vínculo en sus unidades, son protagonistas, referencia para su equipo y para la persona anciana. Sin embargo, hay que hacer un largo camino hasta que esas habilidades estén de acuerdo con lo que se postula como mejores prácticas de enfermería.

ABSTRACT Objective: tounderstand how Family Health Strategy nurses build a bond with older adults. Methods: qualitative research, with 30 nurses from the Family Health Strategies of Joinville, interviewed between January and March 2018. A semi-structured interview instrument was used. Data were analyzed according to thematic content analysis. Results: the results that emerged from the categories point to the importance of recognizing the territory of action, improving sensitive listening to aging issues, valuing the individuality of older adults and their context, the need to work with intersectoral partnerships and among the multidisciplinary team, carrying out collective health promotion and prevention activities, aiming at quality in care. This way of working allows nurses to become leaders, references in care, optimizing the building and strengthening of bonds with older adults and the team, which can provide greater adherence to healthy lifestyles and health care. Final considerations: nurses are immersed in a process of building a bond in their units, they are leaders, a reference for their team and for older adults. However, there is still a long way to go before these skills are in line with what is postulated as nursing best practices.

As tecnologias no processo de empoderamento dos cuidados primários de enfermagem em contexto da Covid-19 / Tecnologías en el proceso de empoderamiento de la atención primaria de enfermería en el contexto de Covid-19 / Technologies in the empowerment process of primary nursing care in the Covid-19 context

RESUMO Objetivo: Compreender o uso de tecnologias no processo de empoderamento das práticas de enfermagem no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS) em contexto de isolamento social provocado pela pandemia da Covid-19. Métodos: Estudo descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa, realizado de forma online, com 23 enfermeiros e residentes de enfermagem que atuam na Atenção Primária, através da aplicação de um formulário virtual divulgado no período de maio-junho de 2020. Os dados foram analisados pelo Discurso do Sujeito Coletivo, com o aporte dos conceitos teóricos de Merhy e Nietsche. Resultados: Os discursos foram compilados no uso de tecnologias de interação social e ações individuais de educação em saúde, como também no resgate da comunicação em massa para reestruturação da assistência na identificação de indivíduos expostos. Estas tecnologias permeiam as densidades leve, leve-dura e dura, com fins educacionais, assistenciais e gerenciais. Conclusão: Novos modos de construir o processo de trabalho navegam por possibilidades antes invisíveis, com o recurso das tecnologias que empoderamos enfermeiros diante dos cuidados primários à saúde.

RESUMEN Objetivo: comprender el uso de tecnologías en el proceso de empoderamiento de las prácticas de enfermería en el ámbito de la Atención Primaria de Salud (APS) en contexto de aislamiento social provocado por la pandemia de Covid-19. Métodos: estudio descriptivo y exploratorio, con enfoque cualitativo, realizado de forma online, con 23 enfermeros y residentes de enfermería que actúan en la Atención Primaria, a través de la aplicación de un formulario virtual divulgado en el período de mayo-junio de 2020. Los datos fueron analizados por el Discurso del Sujeto Colectivo, con el aporte de los conceptos teóricos de Merhy y Nietsche. Resultados: los discursos fueron compilados en el uso de tecnologías de interacción social y acciones individuales de educación en salud, así como en el rescate de la comunicación de masas para reestructuración de la asistencia en la identificación de individuos expuestos. Estas tecnologías permean las densidades: blanda, blanda-dura y dura, con fines educativos, asistenciales y de gerencia. Conclusión: nuevos modos de construir el proceso de trabajo navegan por posibilidades antes invisibles, con el recurso de las tecnologías que empoderamos enfermeros ante la atención primaria de salud.

ABSTRACT Objective: Understand the use of technologies in the empowerment process of nursing practices in the Primary Health Care (PHC) context in a social isolation scenarios ulting from the Covid-19 pandemic. Methods: A descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, conducted online, with 23 nurses and nursing residents who work in Primary Care, through the application of a virtual form released from May to June 2020. Data analysis was performed using the Collective Subject Discourse, with the contribution of Merhy and Nietsche's theoretical concepts. Results: The speeches were compiled regarding the use of social interaction technologies and individual health education actions, as well as in the recruitment of mass communication to restructure assistance in the identification of exposed individuals. These technologies permeate light, light-hard and hard densities, with educational, care and management objectives. Conclusion: New ways of creating the work process pass through previously unseen possibilities, using technologies that empower nurses in primary health care.

Percepção de gestores municipais diante da implementação da política de saúde mental / Percepción de los gestores municipales ante la implementación de la política de salud mental / Perception of municipal managers in the face of the implementation of the mental health policy

RESUMO Objetivo: apreender a percepção dos gestores de saúde sobre a implementação da Política de Saúde Mental nos municípios pertencentes a 5ª Regional de Saúde do Estado do Paraná. Métodos: estudo de abordagem qualitativa e caráter exploratório, realizado nos meses de fevereiro e março de 2015. Foram entrevistados 20 gestores de saúde da 5° Regional de Saúde, por meio de entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi desenvolvida segundo o método de análise de conteúdo de Bardin, modalidade temática. Resultados: emergiram duas categorias: "A percepção dos gestores sobre aSM nos municípios" e "Dificuldades para a implementação da PNSM". Os gestores de saúde destacam a necessidade da melhor implementação da Política de Saúde Mental em seus municípios e a adequação da Rede de Atenção Psicossocial. As dificuldades enfrentadas são a falta de recursos financeiros, capacitação profissional e preconceitos. Considerações finais: é perceptível a falta de visibilidade entre os gestores em saúdesobre o papel dos serviços que compõem a Rede de Atenção àSaúde Mental, especialmente a atenção primária, pois é a principal responsável pelas ações de acolhimento e de promoção e prevenção aos transtornos mentais.

RESUMEN Objetivo: comprender la percepción de los gestores de salud sobre la implementación de la Política de Salud Mental en los municipios pertenecientes a la 5ª Regional de Salud del Estado de Paraná-Brasil. Método: estudio de enfoque cualitativo y carácter exploratorio, realizado en los meses de febrero y marzo de 2015. Se entrevistaron a 20 gestores de salud de la 5ª Regional de Salud, mediante entrevistas semiestructuradas. El análisis de datos se desarrolló según el método de análisis de contenido de Bardin, modalidad temática. Resultados: surgieron dos categorías: "La percepción de los gestores sobre la SM en los municipios" y "Dificultades para la implementación de la PNSM". Los gestores de salud señalan la necesidad de una mejor aplicación de la Política de Salud Mental en sus municipios y la adecuación de la Red de Atención Psicosocial. Las dificultades a las que se enfrentan son la falta de recursos financieros, la formación profesional y los prejuicios. Consideraciones finales: es perceptible la falta de visibilidad entre los gestores de salud sobre el rol de los servicios que componen la Red de Atención a la Salud Mental, especialmente la atención primaria, por ser la principal responsable de las acciones de acogida y de promoción y prevención de los trastornos mentales.

ABSTRACT Objective: to understand the perception of health managers about the implementation of the Mental Health Policy in municipalities belonging to the 5th Health Regional Unit of the State of Paraná. Methods: study with a qualitative approach and an exploratory nature, conducted in the months of February and March 2015. Twenty health managers from the 5th Health Regional Unit were interviewed, through semi-structured interviews. Data analysis was developed according to Bardin's content analysis method, thematic modality. Results: two categories emerged: "The perception of managers about MH in the municipalities" and "Difficulties in implementing PNSM". Health managers highlight the need for better implementation of the Mental Health Policy in their municipalities and the adequacy of the Psychosocial Care Network. The difficulties faced are the lack of financial resources, professional training and prejudice. Final considerations: the lack of visibility among health managers about the role of the services that make up the Mental Health Care Network is noticeable, especially primary care, as it is primarily responsible for the actions of welcoming and promotion/prevention of mental disorders.

Instrumento para implementação do processo de enfermagem na consulta à pessoa com estomia: um relato de experiência / Instrumento para la implementación del proceso en laconsulta de enfermería a la persona con ostomía: un relato de experiencia / Instrument for implementing the nursing process during ostomate consultation: an experience report

RESUMO Objetivo: relatar a experiência sobre a elaboração de um instrumento implementado na consulta de Enfermagem a pacientes com estomia. Material e método: relato de experiência vivenciado por enfermeiros, acadêmicos de Enfermagem e professores, em um centro de referência em estomaterapia do Sul do Brasil, realizado por meio de encontros presenciais com busca de instrumentos padronizados em outros serviços, aprofundamento teórico sobre possíveis diagnósticos, intervenções e resultados de Enfermagem à pessoa com estomia, socialização com a equipe de Enfermagem sobre o instrumento e a relevância dele na prática clínica. Resultados e discussão: a utilização de um instrumento demanda a articulação teórica versus a prática, bem como a compreensão das particularidades advindas do paciente com estomia. A aplicabilidade do instrumento reforçou a importância do conhecimento, habilidade e atitude em coletar dados, realizar anamnese e exame físico, elencar possíveis diagnósticos de Enfermagem associando resultados e prevendo intervenções de Enfermagem junto ao paciente. Conclusões: o instrumento implementado mostrou-se apropriado para a consulta de Enfermagem, pois resultou em melhoria na abordagem ao estomizado, além de permitir uma coleta de dados completa, direcionada e organizada, que colabora para um melhor conhecimento do paciente, criação de vínculo e identificação dos problemas, possibilitando a definição do diagnóstico de Enfermagem, o planejamento, a implementação e a avaliação dos cuidados.

RESUMEN Objetivo: relatar la experiencia sobre la elaboración de un instrumento implementado en la consulta de Enfermería a pacientes con ostomía. Material y método: relato de experiencia vivido por enfermeros, académicos de Enfermería y profesores, en un centro de referencia en estomaterapia del Sur de Brasil, realizado por medio de encuentros presenciales con búsqueda de instrumentos estandarizados en otros servicios, profundización teórica sobre posibles diagnósticos, intervenciones y resultados de Enfermería a la persona con ostomía, socialización con el equipo de Enfermería sobre el instrumento y la relevancia de él en la práctica clínica. Resultados y discusión: la utilización de un instrumento demanda la articulación teórica versus la práctica, así como la comprensión de las particularidades provenientes del paciente con ostomía. La aplicabilidad del instrumento reforzó la importancia del conocimiento, la habilidad y actitud en recolectar datos, realizar anamnesis y examen físico, enumerar posibles diagnósticos de Enfermería asociando resultados y previendo intervenciones de Enfermería junto al paciente. Conclusiones: el instrumento implementado se mostró apropiado para la consulta de Enfermería, pues resultó en mejoría en el abordaje al ostomizado, además de permitir una recolección de datos completa, dirigida y organizada, que colabora para un mejor conocimiento del paciente, creación de vínculo e identificación de los problemas, posibilitando la definición del diagnóstico de Enfermería, la planificación, la implementación y la evaluación de los cuidados.

ABSTRACT Objective: to report the experience on the development of an instrument implemented in the Nursing consultation with ostomate patients. Material and method: an experience report by nurses, nursing students, and professors, at a stomal therapy reference center in the South of Brazil, carried out through face-to-face meetings, with the search for instruments standardized in other services, theoretical deepening on possible diagnoses, interventions, and outcomes of Nursing to the person with ostomy; socialization with the Nursing team on the instrument and its relevance in clinical practice. Results and discussion: the use of an instrument demands the articulation of theory versus practice, as well as the understanding of particularities arising from the ostomy patient. The applicability of the instrument reinforced the importance of knowledge, skill, and attitude in collecting data, performing anamnesis, and physical examination, listing possible nursing diagnoses, associating results, and predicting nursing interventions with the patient. Conclusions: the implemented instrument proved to be appropriate for the nursing consultation as it resulted in an improved approach to the ostomy, in addition to allowing for a complete, targeted, and organized data collection, which allows for a better familiarity with the patient, the creation of a bond, and the identification of problems, thus facilitating the definition of nursing diagnoses, planning, implementation, and evaluation of care.

Desafios do profissional de enfermagem da estratégia de saúde da família: peça-chave não valorizada / Desafíos del profesional de enfermería de la estrategia salud de la familia: pieza clave no valorada / Challenges of the nursing professional in the family health strategy: adepreciated key piece

RESUMO Objetivo: conhecer como profissionais de enfermagem descrevem aspectos que interferem em sua atuação na Estratégia de Saúde da Família. Método: estudo descritivo, exploratório de cunho qualitativo com aporte na Teoria Fundamentada nos Dados. Participaram das entrevistas dez enfermeiras que atuam na Estratégia de Saúde da Família de três municípios do interior da Bahia-Brasil. A coleta foi realizada entre agosto de 2016 e agosto de 2017. Resultado: do processo de análise dos dados, emergiram três categorias que representam o modelo teórico intitulado "Desafios do profissional de enfermagem da Estratégia de Saúde da Família: peça-chave não valorizada": a) O vínculo com a Estratégia de Saúde da Família, que retrata o envolvimento afetivo que o profissional desenvolve com a comunidadee como serviço; b) Muitas atribuições; c) Pouca valorização, que representa as barreiras que o profissional enfrenta para a atuação na Estratégia de Saúde da Família. Considerações finais; o excesso de trabalho e a desvalorização profissional desmotivam, geram frustração, comprometem a atuação e saúde emocional dos profissionais de enfermagem que atuam na Estratégia de Saúde da Família.

RESUMEN Objetivo: conocer cómo profesionales de enfermería describen aspectos que interfieren en su actuación en la Estrategia Salud de la Familia. Método: estudio descriptivo, exploratorio con enfoque cualitativo y aporte en la Teoría Fundamentada en los Datos. Participaron de las entrevistas diez enfermeras que actúan en la Estrategia Salud de la Familia de tres municipios del interior de Bahía-Brasil. La recolección fue realizada entre agosto de 2016 y agosto de 2017. Resultado: del proceso de análisis de los datos,surgieron tres categorías que representan el modelo teórico titulado "Desafíos del profesional de enfermería de la Estrategia Salud de la Familia: pieza clave no valorada": a) El vínculo con la Estrategia Salud de la Familia, que retrata el envolvimiento afectivo que el profesional desarrolla con la comunidad y con el servicio; b) Muchas atribuciones; c) Poca valoración, que representa las barreras que el profesional enfrenta para la actuación en la Estrategia Salud de la Familia. Consideraciones finales: el exceso de trabajo y la desvalorización profesional desmotivan, generan frustración, comprometen la actuación y salud emocional de los profesionales de enfermería que actúan en la Estrategia Salud de la Familia.

ABSTRACT Objective: to know how nursing professionals describe aspects that interfere with their performance in the Family Health Strategy. Method: descriptive and exploratory study, with a qualitative nature, based on the Grounded Theory. Ten nurses who work in the Family Health Strategy from three municipalities in the hinterland of Bahia-Brazil participated in the interviews. The collection was conducted between August 2016 and August 2017. Result: the data analysis process gave rise to three categories that represent the theoretical model entitled "Challenges of the nursing professional in the Family Health Strategy: adepreciated key piece": a) The link with the Family Health Strategy, which portrays the affective involvement that the professional develops with the community and with the service; b) Many assignments; c) Little appreciation, which represents the barriers that the professional faces to work in the Family Health Strategy. Final considerations: work overload and professional depreciation demotivate, generate frustration andundermine the performance and the emotional health of nursing professionals who work in the Family Health Strategy.

Enfermeiros no atendimento de urgência em presídios: explorando razões do chamado e local da assistência / Enfermeras en atención de urgencia en cárceles: explorando razones de la llamada y local de la asistencia / Nurses in urgent care in prisons: exploring reasons for the call and place of assistance

RESUMO Objetivo: analisar as percepções dos enfermeiros do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) em atendimentos realizados em penitenciárias perante as razões das demandas e o local da assistência. Método: trata-se de um estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa. Realizaram-se entrevistas nos meses de agosto a dezembro de 2017, individuais e audiogravadas, seguindo roteiro semiestruturado com 91 enfermeiros que atuavam no SAMU de cidades do estado da Paraíba, Brasil. Aplicou-se o referencial metodológico da Análise de Conteúdo proposta por Bardin para categorização dos dados obtidos. Resultados: das análises das falas dos participantes emergiu a presença de dificuldades como demandas não pertinentes ao serviço, local inadequado para assistência, falta de privacidade durante os atendimentos e de escolta para transporte quando necessário. Considerações finais: os problemas relatados evidenciam a necessidade do estabelecimento de estratégias para melhorar as condições da assistência potencializando a capacidade de resolutividade do serviço e para problemas que não podem ser resolvidos em uma única visita de profissionais do SAMU no ambiente prisional, que seja garantido a continuidade da assistência em outros serviços articulados a ele e para isso são necessários fortes laços intersetoriais.

RESUMEN Objetivo: analizar las percepciones de los enfermeros del Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) en atenciones realizadas en prisiones ante las razones de las demandas y el lugar de la asistencia. Método: se trata de un estudio exploratorio y descriptivo de enfoque cualitativo. Se realizaron entrevistas en los meses de agosto a diciembre de 2017, individuales y audiograbadas, siguiendo guion semiestructurado con 91 enfermeros que actuaban en el SAMU de ciudades del estado de Paraíba, Brasil. Se aplicó el referencial metodológico del Análisis de Contenido propuesto por Bardin para categorización de los datos obtenidos. Resultados: de los análisis de los relatos de los participantes surgió la presencia de dificultades como demandas no pertinentes al servicio, local inadecuado para asistencia, falta de privacidad durante las atenciones y de escolta para transporte cuando necesario. Consideraciones finales: los problemas relatados evidencian la necesidad de que se establezcan estrategias para mejorar las condiciones de la asistencia, perfeccionando la capacidad de resolución del servicio y para problemas que no pueden ser resueltos en una sola visita de profesionales del SAMU en el ambiente carcelario, que se garantice la continuidad de la asistencia en otros servicios articulados a él y para ello son necesarios fuertes lazos intersectoriales.

ABSTRACT Objective: to analyze the perceptions of nurses from the Mobile Emergency Care Service (SAMU) in care provided in penitentiaries regarding the reasons for the calls and the place where care is provided. Method: this is an exploratory and descriptive study with a qualitative approach. Individual and audio-recorded interviews were carried out from August to December 2017 following a semi-structured script with 91 nurses who worked in the SAMU in cities in the state of Paraíba, Brazil. The methodological framework of Content Analysis proposed by Bardin was applied to categorize the data obtained. Results: the presence of difficulties emerged from the analysis of the speeches of the participants. They included calls for reasons not relevant to the service, inadequate place for assistance, lack of privacy during consultations, and lack of escort for transport when necessary. Final considerations: the reported problems highlight the need to establish strategies to improve the conditions of care provision so as to enhance the service's ability to solve problems that cannot be solved in a single visit by SAMU professionals in the prison environment, which guarantees the continuity of assistance in other services articulated to it, making strong intersectoral links necessary.

Concepções de jovens educandos sobre sistema e serviços de saúde públicos / Conceptualizaciones de jóvenes educandos sobre sistema y servicios de salud públicos / Conceptions of young students about public health system and services

RESUMO Objetivo: descrever as concepções de jovens educandos sobre o sistema e serviços de saúde públicos, a partir da pesquisa participante. Métodos: pesquisa participante realizada no período de outubro a dezembro de 2017, com 12 educandos de 12 a 16 anos, pertencentes a uma escola pública de Pelotas. A coleta e análise de dados ocorreu por meio do Círculo de Cultura e Photovoice. Resultados: os educandos associam serviços de saúde com doenças e questões biológicas, e sabem que os serviços prestados pelo Sistema Único de saúde são financiados com dinheiro público. A visão dos educandos sobre a Unidade Básica de Saúde foi preocupante pelo desconhecimento sobre o que é este serviço, apesar da proximidade física com a escola e, além disso, referem não frequentar a unidade. Considerações finais: o diálogo permitiu o reconhecimento de concepções dos educandos relativo ao sistema de saúde, porém evidenciou desconhecimento e falta de vivências em serviços públicos. Isto reforça a importância da promoção do diálogo no espaço da escola para que se tenha a formação de cidadãos críticos e atuantes na sociedade, podendo refletir na construção de outros significados e valores e com isso, outras concepções de sociedade, saúde e doença.

RESUMEN Objetivo: describir las conceptualizaciones de jóvenes educandos sobre el sistema y servicios de salud públicos, a partir de la investigación participante. Método: investigación participante realizada en el período de octubre a diciembre de 2017, con 12 educandos de 12 a 16 años, pertenecientes a una escuela pública de Pelotas-RS-Brasil. La recolección y el análisis de datos se llevó a cabo a través del Círculo de Cultura y Photovoice. Resultados: los educandos asocian los servicios de salud con enfermedades y problemas biológicos, y saben que los servicios prestados por el Sistema Único de Salud se financian con dinero público. La visión de los educandos sobre la Unidad Básica de Salud fue preocupante por el desconocimiento sobre qué es este servicio, a pesar de la proximidad física con la escuela y, además, relatan no frecuentar la unidad. Consideraciones finales: el diálogo permitió el reconocimiento de conceptualizaciones de los educandos relativo al sistema de salud, pero evidenció desconocimiento y falta de vivencias en servicios públicos. Esto refuerza la importancia de la promoción del diálogo en el espacio de la escuela para que se tenga la formación de ciudadanos críticos y actuantes en la sociedad, pudiendo reflejar en la construcción de otros significados y valores y con ello, otras conceptualizaciones de sociedad, salud y enfermedad.

ABSTRACT Objective: to describe the conceptions of young students about the public health system and services, based on the participant research. Methods: participant research conducted from October to December 2017, with 12 students aged 12 to 16 years, belonging to a public school in Pelotas. Data collection and analysis occurred through the Circle of Culture and Photovoice. Results: students associate health services with diseases and biological issues, and know that the services provided by the Unified Health System are financed with public money. The students' view of the Basic Health Unit was worrisome because of the lack of knowledge about what this service is, despite the physical proximity to the school and, moreover, they reported not attending the unit. Final considerations: the dialogue allowed the recognition of students' conceptions related to the health system, but showed ignorance and lack of experiences in public services. This reinforces the importance of promoting dialogue in the school space so that critical and active citizens in society are trained, and may reflect on the construction of other meanings and values and thus other conceptions of society, health and disease.

Construção de fluxograma e protocolo de enfermagem para manejo da sífilis na atenção primária em saúde / Construcción de flujograma y protocolo de enfermería para el manejo de la sífilis en la atención primaria de salud / Construction of a nursing flowchart and protocol for syphilis management in primary health care

RESUMO Introdução: a sífilis é uma doença facilmente tratável, porém, no Brasil, ainda é um problema de saúde pública. Objetivo: construir um fluxograma e um protocolo para manejo da sífilis em adultos na Atenção Primária à Saúde. Método: pesquisa quanti-qualitativa, desenvolvida em 2019, realizada com 42 enfermeiros da Atenção Primária à Saúde de um município no oeste catarinense. Para a etapa quantitativa aplicou-se um questionário autoaplicado, embasado nos protocolos vigentes do Ministério da Saúde. A etapa qualitativa ocorreu por meio de uma pesquisa participativa do tipo pesquisa-ação com oito dos 42 enfermeiros. Estes, em dois grupos focais, produziram coletivamente um fluxograma e um protocolo de manejo da sífilis em adultos e, posteriormente, após análise do material construído, validaram os documentos, por meio de análise de conteúdo, resultando em 100% de concordância. Resultados: os produtos construídos representam a descrição das melhores práticas profissionais a serem seguidas. O fluxograma apresenta as etapas no manejo, e o protocolo descreve as atividades que envolvem o atendimento relacionado à doença nos adultos atendidos na Atenção Primária à Saúde do município. Considerações finais: a construção do fluxograma e do protocolo atenderam as necessidades dos profissionais da saúde, na qualificação do atendimento às pessoas com sífilis no município.

RESUMEN Introducción: la sífilis es una enfermedad fácilmente tratable, sin embargo, en Brasil, todavía es un problema de salud pública. Objetivo: construir un flujograma y un protocolo para el manejo de la sífilis en adultos en la Atención Primaria de Salud. Método: investigación cuanti-cualitativa, desarrollada en 2019, realizada con 42 enfermeros de la Atención Primaria de Salud de un municipio en el oeste catarinense, Brasil. Para la etapa cuantitativa se aplicó un cuestionario autoaplicado, basado en los protocolos vigentes del Ministerio de Salud. La etapa cualitativa ocurrió por medio de una investigación del tipo acción participativa con ocho de los 42 enfermeros. Estos, en dos grupos focales, produjeron colectivamente un flujograma y un protocolo de manejo de la sífilis en adultos y, posteriormente, tras el análisis del material construido, validaron los documentos, por medio de análisis de contenido, resultando en un 100% de concordancia. Resultados: los productos construidos representan la descripción de las mejores prácticas profesionales a seguir. El flujograma presenta las etapas en el manejo, y el protocolo describe las actividades que involucran la atención relacionada con la enfermedad en los adultos atendidos en la Atención Primaria de Salud del municipio. Consideraciones finales: la construcción del flujograma y del protocolo atendieron las necesidades de los profesionales de la salud, en la calificación de la atención a las personas con sífilis en el municipio.

ABSTRACT Introduction: syphilis is an easily treatable disease, even though it is still a public health problem in Brazil. Objective: to build a flowchart and a protocol for syphilis management in adults in Primary Health Care. Method: quantitative-qualitative study of 42 Primary Health Care nurses from a municipality in western Santa Catarina performed in 2019. In the quantitative stage, a self-administered questionnaire based on the current protocols of the Ministry of Health was applied. The qualitative stage was performed through participatory action research with eight out of 42 nurses. In two focus groups, they collectively produced a flowchart and a protocol for the management of syphilis in adults. After analyzing the constructed material, they validated the documents through content analysis, resulting in 100% agreement. Results: the products built describe the best professional practices to be followed. The flowchart presents the steps in the management, and the protocol describes the activities involving the care related to the disease in adults treated in Primary Health Care of the municipality. Final considerations: the construction of the flowchart and the protocol met the needs of health professionals in the qualification of care for people with syphilis in the municipality.

Fatores influenciadores do processo decisório de enfermeiros em hospitais universitários ibero-americanos / Influencing factors in the nurses' decision-making process in Ibero-American university hospitals / Factores que influyen en el proceso de toma de decisiones de los enfermeros en los hospitales universitarios iberoamericanos

Resumo Objetivo: analisar os fatores que influenciam o processo decisório de enfermeiros em hospitais universitários ibero-americanos. Método: estudo de caso, com abordagem qualitativa, do tipo multicêntrico, realizado com 30 enfermeiros ibero-americanos. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, analisados por categorias temáticas e interpretados de acordo com o referencial teórico da obra Criando Organizações Eficazes. Resultados: identificou-se que o processo decisório permeia o desenvolvimento de competências próprias dos enfermeiros, sofrendo influências da formação em gestão em saúde e de experiências individuais prévias. Emergiram as categorias: Preparo técnico-científico na tomada de decisão; Hierarquização do processo decisório; e Prática profissional autônoma. Conclusão: a ausência/presença de rígida hierarquização, bem como de preparo técnico-científico, e a autonomia são fatores que limitam ou ampliam a gama de possibilidades na tomada de decisão de enfermeiros, com reflexos na gestão do cuidado. Assim, discussões acerca dessa temática devem ser fomentadas, no intuito de promover a autonomia dos enfermeiros para a tomada de decisão e favorecer a desburocratização dos processos que impedem/dificultam os avanços nesses serviços.

Abstract Objective: to analyze the factors that influence nurses' decision-making process in Ibero-American university hospitals. Method: a case study with a qualitative approach and of the multicenter type, carried out with 30 Ibero-American nurses. The data were collected through semi-structured interviews, analyzed by thematic categories and interpreted according to the theoretical framework of Creating Effective Organizations. Results: it was identified that the decision-making process permeates the development of nurses' own competencies, suffering influences from health management training and previous individual experiences. The following categories emerged: Technical-scientific preparation in decision-making; Hierarchization of the decision-making process; and Autonomous professional practice. Conclusion: the absence/presence of a rigid hierarchy, as well as technical-scientific preparation and autonomy, are factors that limit or expand the range of possibilities in nurses' decision-making, with consequences in care management. Thus, discussions about this theme should be encouraged, in order to promote nurses' autonomy for decision-making and favor a reduction of bureaucracy in the processes that prevent/hinder advances in these services.

Resumen Objetivo: analizar los factores que influyen en el proceso de toma de decisiones de los enfermeros en hospitales universitarios iberoamericanos. Método: estudio de caso, con enfoque cualitativo, de tipo multicéntrico, realizado con 30 enfermeros iberoamericanos. Los datos fueron recolectados mediante entrevistas semiestructuradas, analizados por categorías temáticas e interpretados según el marco teórico de la obra Diseño de Organizaciones Eficientes. Resultados: se identificó que el proceso de toma de decisiones permea el desarrollo de las competencias de los enfermeros, se ve influenciado por la formación en gestión en salud y las experiencias individuales previas. Surgieron las siguientes categorías: Preparación técnico-científica en la toma de decisiones; Jerarquización del proceso de toma de decisiones; y Ejercicio profesional autónomo. Conclusión: la ausencia/presencia de una jerarquización rígida, así como la preparación técnico-científica y la autonomía son factores que limitan o amplían el abanico de posibilidades en la toma de decisiones de los enfermeros, que se reflejan en la gestión del cuidado. Por lo tanto, hay que incentivar las discusiones sobre este tema, con el fin de promover la autonomía de los enfermeros para la toma de decisiones y favorecer la reducción de la burocracia en los procesos que impiden/dificultan el avance de estos servicios.

Liderazgo de enfermería en el contexto de la pandemia en Ecuador / Nursing leadership in the context of the pandemic in Ecuador

INTRODUCCIÓN: La Organización Mundial de Salud (OMS), declaró a la COVID-19 como una pandemia. Por lo que junto a las autoridades de salud pública se adoptaron medidas para contener el brote, emitieron recomendaciones para la reorganización y ampliación progresiva de los Servicios de Salud en respuesta a la pandemia. Esto permitió visibilizar el liderazgo de las enfermeras/os, compromiso en la toma de decisiones de manera autónoma; además requirió planear, organizar, dirigir, implementar, medir y fortalecer la calidad del cuidado y la seguridad del paciente. OBJETIVO: Conocer el significado de liderazgo en la complejidad de la pandemia de la Covid 19 vivido por las enfermeras/os ecuatorianas desde la visión de las coordinadoras de enfermería. METODOLOGÍA: Fue abordada desde las nociones centrales de la fenomenología, que surge como un análisis de los fenómenos o las experiencias significativas de reflexión filosófica del pensamiento de Husserl. Las actoras claves seleccionadas dentro de los criterios de inclusión, fueron tres enfermeras de los hospitales más importantes de Ecuador. El instrumento aplicado radicó en entrevistas a profundidad. RESULTADOS: Las enfermeras/os ejercieron un liderazgo participativo fundamentados en el modelo de la teoría de la complejidad, frente a las instituciones de salud, en seis ejes fundamentales: talento humano, capacitación, trabajo en equipo, diseño normativo, condiciones de trabajo, manejo de las afecciones psicológicas y de salud. CONCLUSIONES: El estudio demostró que en el caso ecuatoriano el acercamiento teórico al liderazgo de la complejidad fue ratificado con la toma de decisiones, el empleo de herramientas e intervenciones efectivas que permitió obtener resultados positivos, crecimiento y cambio congruente con la ciencia de la complejidad. Pusieron a la vista un rol protagónico en la conducción de las unidades de salud y comunidades, demostrando capacidad, creatividad, conocimiento, actitudes positivas en la aplicación del proceso administrativo, pues respondieron de forma oportuna a circunstancias y escenarios en la pandemia.

INTRODUCTION: The World Health Organization (WHO) declared COVID-19 a pandemic. Therefore, together with the public health authorities, measures were adopted to contain the outbreak, they issued recommendations for the reorganization and progressive expansion of Health Services in response to the pandemic. This made it possible to make visible the leadership of the nurses, commitment to making autonomous decisions; It also required planning, organizing, directing, implementing, measuring and strengthening the quality of care and patient safety. OBJECTIVE: Know the meaning of leadership in the complexity of the Covid 19 pandemic experienced by Ecuadorian nurses from the perspective of the nursing coordinators. METHODOLOGY: A phenomenological notion approach was the path for this research, built as an analysis of the phenomena or the significant experiences of Husserl's though philosophical reflection. The key actors selected within the inclusion criteria were three nurses from the most important hospitals in Ecuador. The instrument applied was an in-depth interview of each of them. RESULTS: The nurses exercised participatory leadership based on the complexity theory model, compared to health institutions, in six fundamental axes: human talent, training, teamwork, regulatory design, working conditions, management of psychological and health conditions. CONCLUSIONS: The study showed that in the Ecuadorian case, the theoretical approach to complexity leadership was ratified with decision-making, the use of effective tools and interventions that allowed obtaining positive results, growth and change consistent with the science of complexity. They put out a leading role in the management of health units and communities, demonstrating capacity, creativity, knowledge, positive attitudes in the application of the administrative process, since they responded in a timely manner to circumstances and scenarios in the pandemic.

Dimensões da gestão do cuidado na prática do enfermeiro na atenção primária: revisão integrativa / Dimensions of care management in primary care nurses' practice: integrative review / Dimensiones de la gestión de la atención en la práctica de enfermeros de atención primaria: revisión integradora

Objetivo: evidenciar as dimensões da gestão do cuidado na prática do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde. Método: revisão integrativa nas bases de dados: SCOPUS, LILACS, BDENF, MEDLINE, CINAHL, e Web of Science. Foram incluídos artigos originais disponíveis on-line na íntegra, publicados em português, inglês ou espanhol, entre 2012 e 2018. Utilizou-se a análise de conteúdo considerando as seis dimensões da gestão do cuidado: individual, familiar, profissional, organizacional, sistêmica e societária. Resultados: entre os 24 estudos analisados, predominaram estudos qualitativos e nacionais. Todas as dimensões estão presentes na prática do enfermeiro. Conclusão: sobressaiu-se a dimensão organizacional, ressaltando a atuação do enfermeiro como gestor, gerente ou coordenador, por meio do exercício da liderança, planejamento e desenvolvimento de atividades gerenciais integradas à assistência. Pontua-se a importância da busca do enfermeiro pelo desenvolvimento contínuo de competências para a gestão do cuidado.

Objective: to highlight dimensions of care management in the practice of Primary Health Care nurses. Method: this integrative review searched the SCOPUS, LILACS, BDENF, MEDLINE, CINAHL, and Web of Science databases for full-version original articles published in Portuguese, English or Spanish between 2012 and 2018. Content analysis was used considering the six dimensions ­ individual, family, professional, organizational, systemic and corporate ­ of care management. Results: the 24 studies analyzed were predominantly Brazilian and qualitative. All the dimensions were present in the nurses' practice. Conclusion: the organizational dimension was most prominent, underlining the nurse's role as manager or coordinator, exercising leadership, planning and managerial activities integrated with care. Attention is drawn to the importance of nurse's engaging in continuous development of care management skills.

Objetivo: destacar las dimensiones de la gestión asistencial en la práctica del enfermero de Atención Primaria de Salud. Método: esta revisión integradora buscó en las bases de datos SCOPUS, LILACS, BDENF, MEDLINE, CINAHL y Web of Science artículos originales en versión completa publicados en portugués, inglés o español entre 2012 y 2018. Se utilizó el análisis de contenido considerando las seis dimensiones: individual , familiar, profesional, organizativa, sistémica y corporativa - de gestión asistencial. Resultados: los 24 estudios analizados fueron predominantemente brasileños y cualitativos. Todas las dimensiones estuvieron presentes en la práctica de las enfermeras. Conclusión: la dimensión organizacional fue la más destacada, destacando el rol de la enfermera como gerente o coordinadora, ejerciendo el liderazgo, planificación y actividades gerenciales integradas con el cuidado. Se llama la atención sobre la importancia de que la enfermera participe en el desarrollo continuo de las habilidades de gestión de la atención.

Clima organizacional relacionado con la motivación del profesional de enfermería del Hospital Regional de Ica 2017 - 2018 / Organizational climate related to the motivation of the nursing professional at the Regional Hospital of Ica 2017­2018

El presente estudio tiene como Objetivo:la relación del clima organizacional con la motivación del profesional de enfermería del Hospital Regional de Ica 2017 -2018.Material y métodos: El diseño del estudio Observacional, descriptivo -correlacional, aplicada y cuantitativa. Resultados: muestran que el clima organizacional y su relación con la motivación de los profesionales, de los que tienen una motivación desfavorable (29 profesionales de enfermería), el 10,3% califican al clima organizacional como medianamente favorable y la mayoría califica al clima organizacional como desfavorable representando el 89,7%. Similar pasa en los profesionales que tienen una motivación favorable (7 profesionales de enfermería), el 42,9% califican al clima organizacional como favorable y medianamente favorable. La correlación entre el clima organizacional con la motivación del profesional de enfermería tiene una correlación directa y alta con un valor de 0,001 por lo que se comprobaría la hipótesis específica.Conclusiones: El estudio realizado en nuestra institución según se refleja en las dimensiones en cuya respuesta señala que el clima organizacional en el Hospital Regional de Ica se encuentra en un nivel bajo es decir que no es favorable, por lo que los administradores tienen un buen margen para mejorar esta variable. En relación a las dimensiones de esta variable todas guardan relación con la motivación del profesional significativamente. Palabras claves: Clima Organizacional, motivación, profesional de enfermería. (AU)

The present investigation was carried out with theobjectiveof determining the relation of the organizational climate with the motivation of the nursing professional of the Regional Hospital of Ica 2017-2018. Material and Methods: It is a quantitative -correlational descriptive study, for the collection of the data the instruments were used a survey of organizational climate and a motivational survey, the surveys were applied to 58 nursing professionals of the Regional Hospital of Ica.Results: The results show that the organizational climate and its relation with the motivation of the professionals, of those who have an unfavorable motivation (29), 10.3% qualify the organizational climate as moderately favorable and the majority qualifies the organizational climate as unfavorable representing the 89.7%. Similar happens in professionals who have a favorable motivation (7) 42.9% qualify the organizational climate as favorable.The correlation between the organizational climate and the motivation of the nursing professional has a direct and high correlation with a value of 0.001, for which the specific hypothesis would be verified.Conclusions: The organizational climate in the Regional Hospital of Ica is at a low level that is to say that it is not favorable, so that administrators have a good margin to improve this variable. In relation to the dimensions of this variable all relate to the motivation of the professional significantly. (AU)

Self-assessed competencies of nurses at an emergency department in Ghana

Introduction: The nature and scope of emergency nursing exposes nurses to a wide array of patient populations with rapidly changing and unexpected clinical conditions, sophisticated logistics and procedures. Hence, emergency centre (EC) nurses ought to be ready to face diverse clinical challenges and deliver care to patients in a timely cost-effective manner and with the needed competence. The current study aimed at examining the self assessed competencies of nurses, and comparing ratings among certified emergency nurses (ENs) and general nurses (GNs) working at an EC of a tertiary hospital in Ghana. Methods: A descriptive cross-sectional quantitative study was carried out among 109 conveniently sampled nurses. Participants evaluated their perceived competencies on a validated instrument under five domains, namely: diagnostic function (DF), administering and monitoring therapeutic interventions (AMTI), effective management of rapidly changing situations (EMRCS), organisational and work load competency (OWLC), and the helping role (HR). Descriptive and inferential data analyses were by SPSS version 25. Results: Participants generally had good competencies in the performance of emergency nursing procedures. Highest scores were obtained in OWLC (median score of 83.3%) while EMRCS recorded the least scores (median score of 57.9%). With the exception of the DF domain (p=0.166), ENs perceived themselves as significantly more competent than their counterpart GNs in 4 (OWLC, HR, AMTI, EMRCS) out of the five studied domains (p < 0.05). Discussion: Specialist training enhances nurses' perceived competences in emergency nursing procedures. This reiterates the need for regular theory and practice-based education for GNs on intermediate and advanced procedures as they prepare to enrol in specialist programmes. As nurses take on expanded professional roles in this emerging nursing specialty in low- and middle-income countries, it is important the needed capacity is developed to adequately address the needs of patients and families that require services in ECs

Ações empreendedoras em enfermagem: desafios de enfermeiras em posição estratégica de liderança / Acciones emprendedoras en enfermería: desafíos de enfermeras en posición estratégica de liderazgo / Being an entrepreneur in nursing: challenges to nurses in a strategic leadership position

Resumo Objetivo: Conhecer os desafios ao desenvolvimento de ações empreendedoras na perspectiva de enfermeiras em posição estratégica de liderança. Métodos: Estudo de abordagem qualitativa, descritivo e exploratório. Participaram 12 mulheres, enfermeiras, em posição estratégica de liderança, em diferentes organizações e serviços de saúde de um município do Sul do Brasil. Foi aplicada a entrevista semiestruturada como técnica de coleta, no período de setembro a novembro de 2017. A análise de conteúdo temática se deu seguindo as etapas de pré-análise, exploração do material, tratamento dos resultados e interpretação. Resultados: Foi desvelado que as enfermeiras em posição estratégica de liderança visualizam desafios importantes no desenvolvimento de ações empreendedoras, representados pelas estruturas descritas nas categorias temáticas: Movimentos da ação empreendedora por enfermeiras em posição estratégica de liderança; Empreender em posição estratégica de liderança: situações (i)mobilizadoras; O aprender a empreender: desafios de uma responsabilidade avançada. Conclusão: No contexto do estudo, a posição ocupada pelas enfermeiras representa oportunidade ímpar na disseminação de uma cultura empreendedora em diversos cenários de atuação profissional, pelo seu potencial estratégico na condução de pessoas e processos, bem como no estímulo ao desenvolvimento de ações empreendedoras no gerenciamento do cuidado e na gestão de serviços de saúde e enfermagem. O estudo desperta para a necessidade de buscar caminhos e possibilidades que permitam gerenciar os paradoxos que permeiam a condição nem sempre favorável do ser mulher enfermeira em cargo estratégico de liderança nas instituições de saúde e de ensino.

Resumen Objetivo: Conocer los desafíos al desarrollo de acciones emprendedoras según la perspectiva de enfermeras en posición estratégica de liderazgo. Métodos: Estudio de abordaje cualitativo, descriptivo y exploratorio. Participaron 12 mujeres, enfermeras, en posición estratégica de liderazgo, en diferentes organizaciones y servicios de salud de un municipio del sur de Brasil. Se aplicó la entrevista semiestructurada como técnica de recolección, en el período de septiembre a noviembre de 2017. El análisis de contenido temático se dio siguiendo las etapas de pre-análisis, exploración del material, tratamiento de los resultados e interpretación. Resultados: Se desveló que las enfermeras en posición estratégica de liderazgo visualizan desafíos importantes en el desarrollo de acciones emprendedoras, representados por las estructuras descritas en las categorías temáticas: Movimientos de la acción emprendedora por enfermeras en posición estratégica de liderazgo; emprender en posición estratégica de liderazgo: situaciones (i) movilizadoras; el aprender a emprender: desafíos de una responsabilidad avanzada. Conclusión: En el contexto del estudio, la posición ocupada por las enfermeras representa una oportunidad impar en la diseminación de una cultura emprendedora en diversos escenarios de actuación profesional, por su potencial estratégico en la conducción de personas y procesos, así como en el estímulo al desarrollo de acciones emprendedoras en la gestión del cuidado y en la gestión de servicios de salud y enfermería. El estudio apunta a la necesidad de buscar caminos y posibilidades que permitan gestionar las paradojas que permean la condición no siempre favorable del ser mujer enfermera, en cargo estratégico de liderazgo, en las instituciones de salud y de enseñanza.

Abstract Objective: To identify challenges to the development of entrepreneurial behaviors, from the perspective of nurses in a strategic position of leadership. Methods: This was a qualitative, descriptive, and exploratory study. Participants were twelve female nurses, working in a strategic leadership position in different health organizations and services of a municipality in southern Brazil. A semi-structured interview was administered between September and November of 2017. Analysis of the thematic content was conducted using the steps of pre-analysis, material exploration, treatment of results, and interpretation. Results: It was revealed that nurses in a strategic leadership position presented important challenges in the development of entrepreneurial behaviors, represented by the structures described in the thematic categories: movements of entrepreneurial actions by nurses in strategic positions of leadership; being an entrepreneur in a strategic leadership position: (im)mobilizing situations; learning to be an entrepreneur: challenges of advanced responsibility. Conclusion: In the context of the study, the position occupied by nurses represents an unparalleled opportunity for the dissemination of an entrepreneurial culture in diverse professional settings, both in terms of strategic potential for management of people and processes, as well as in stimulating the development of entrepreneurial actions in care management, and management of health and nursing services. The study awakens the need to search for means and possibilities to allow for management of the paradoxes that permeate the reality of being a female nurse in a strategic position of leadership in healthcare and teaching institutions, which is not always a favorable situation.

Interprofessional Practice in the Emergency Service: specific and shared assignments of nurses / La práctica interprofesional en el Servicio de Emergencia: asignaciones específicas y compartidas de los enfermeros / Prática interprofissional no Serviço de Emergência: atribuições específicas e compartilhadas dos enfermeiros

ABSTRACT Objective: To map and categorize, according to the Nursing Interventions Classification (NIC), the specific assignments of the nurses and to identify the assignments shared with doctors and physiotherapists in the Emergency Service. Method: Descriptive exploratory study, carried out in two phases: first, the analysis of dissertations /theses from the database of the Center for Studies and Research of the Brazilian Nursing Association; Second, the use of the Delphi Technique to reach the consensus about which assignments were specific to the nurse and which were shared with physiotherapists and doctors. Results: The results were 45.7% for specific to the nurses, 14.2% for shared with physiotherapists and/or doctors, and in 40% (n=42) there was no consensus about the sharing of assignments. Conclusion: The sharing of actions among professionals shows an increase in the scope of the practice of professions and the constitution of a common sphere of work, but the high number of assignments with no consensus among specialists can be a potential factor in conflicts due to the lack of definition of these assignments.

RESUMEN Objetivo: Mapear y categorizar de acuerdo con la Clasificación de las Intervenciones de Enfermería las atribuciones específicas de los enfermeros e identificar las compartidas con médicos y fisioterapeutas en el Servicio de Emergencia. Método: Estudio exploratorio descriptivo, realizado en dos fases: la primera constituida por análisis de disertaciones/tesis de la base de datos del Centro de Estudios e Investigaciones de la Asociación Brasileña de Enfermería (Centro de Estudos e Pesquisas da Associação Brasileira de Enfermagem). En la segunda, fue utilizada la Técnica Delphi para obtener consenso sobre cuáles atribuciones eran específicas de los enfermeros y cuáles eran compartidas con fisioterapeutas y médicos. Resultados: 45,7% específicas de los enfermeros; 14,2% compartidas con fisioterapeutas y/o médicos; y en 40% (n = 42) no hubo consenso sobre el reparto de las atribuciones. Conclusión: El intercambio de acciones entre los profesionales muestra la ampliación del alcance de la práctica de las profesiones y la constitución de una esfera común de trabajo, pero el elevado número de atribuciones sin consenso entre los especialistas puede ser un área de potenciales conflictos por la indefinición de las atribuciones.

RESUMO Objetivo: Mapear e categorizar, de acordo com a Classificação das Intervenções de Enfermagem, as atribuições específicas dos enfermeiros e identificar as compartilhadas com médicos e fisioterapeutas nos Serviço de Emergência. Método: Estudo exploratório descritivo, realizado em duas fases: a primeira, constituída por análise de dissertações/teses da base de dados do Centro de Estudos e Pesquisas da Associação Brasileira de Enfermagem. Na segunda, utilizou-se a Técnica Delphi para obtenção de consenso sobre quais atribuições eram especificas do enfermeiro e quais eram compartilhadas com fisioterapeutas e médicos. Resultados: 45,7% específicas dos enfermeiros, 14,2% compartilhadas com fisioterapeutas e/ou médicos e em 40% (n=42) não houve consenso sobre o compartilhamento das atribuições. Conclusão: O compartilhamento de ações entre os profissionais mostra ampliação do escopo de prática das profissões e constituição de esfera comum de trabalho, mas o elevado número de atribuições sem consenso entre os especialistas pode ser área de potenciais conflitos pela indefinição das atribuições.

Aging, sexuality and nursing care: the elderly woman's look / Envejecimiento, sexualidad y cuidados de enfermería: la mirada de la mujer anciana / Envelhecimento, sexualidade e cuidados de enfermagem: o olhar da mulher idosa

ABSTRACT Objective: to analyze the perception of elderly women about sexuality and practice of nursing care in this context. Method: a descriptive qualitative study. Fifty elderly women from Guanambi City - Bahia State were interviewed in 2016. Data collection technique was direct interview by using an unstructured script. Analysis of the semantic content described was carried out, and two empirical categories: the elderly woman's view of nursing care in the promotion of sexual health and experience of sexuality in the elderly; and nursing care in the context of women's aging. Results: it has been noted that the elderly women are afraid to talk about sexuality, especially with health professionals. By influences of society, they often exclude this issue of health care for elderly women. Final considerations: changes must be thought about assistance provided in relation to sexuality.

RESUMEN Objetivo: analizar la percepción de la mujer anciana sobre sexualidad y la práctica del cuidado de enfermería en ese contexto. Método: estudio cualitativo descriptivo. Se entrevistaron a 50 mujeres mayores de la ciudad de Guanambi - estado de Bahía, en 2016. La técnica de recolección de datos fue la entrevista directa con la utilización de un itinerario no estructurado. Se realizó el análisis de contenido semántica descrito, siendo planteadas dos categorías empíricas: la mirada de la mujer anciana sobre el cuidado de enfermería en la promoción de la salud sexual y en la vivencia de la sexualidad en la tercera edad; el proceso del cuidado de enfermería en el contexto del envejecimiento de la mujer. Resultados: se notó que las ancianas tienen temor de hablar sobre sexualidad, principalmente con los profesionales de la salud. Por las propias influencias de la sociedad, muchas veces excluyen esa temática del cuidado de la salud de la mujer anciana. Consideraciones finales: se resalta que los cambios deben ser pensados sobre la asistencia prestada en lo que se refiere a la sexualidad.

RESUMO Objetivo: analisar a percepção da mulher idosa sobre sexualidade e a prática do cuidado de enfermagem nesse contexto. Método: estudo qualitativo descritivo. Foram entrevistadas 50 mulheres idosas de Guanambi - Bahia, em 2016. A técnica de coleta de dados foi a entrevista direta com utilização de um roteiro não estruturado. Foi feita a análise de conteúdo semântica descrita, e foram levantadas duas categorias empíricas: o olhar da mulher idosa sobre o cuidado de enfermagem na promoção da saúde sexual e na vivência da sexualidade na terceira idade; o processo do cuidar de enfermagem no contexto do envelhecimento da mulher. Resultados: notou-se que as idosas têm receio de falar sobre sexualidade, principalmente com os profissionais da saúde. Pelas próprias influências da sociedade, muitas vezes excluem essa temática do cuidado da saúde da mulher idosa. Considerações finais: ressalta-se que mudanças devem ser pensadas sobre a assistência prestada no que cerne à sexualidade.

Mapeamento de competências comportamentais: relato de experiência com enfermeiros / Mapping of behavioral competencies: an experience report with nurses

O mapeamento de competências trata-se de um diagnóstico para a gestão de pessoas, conhecido como uma forma de identificar, sistematizar e evidenciar as competências da organização. O escrito trata-se de relato de experiência referente ao estágio específico do curso de psicologia de uma universidade localizada no Vale do Itajaí. Uma das práticas realizadas foi o mapeamento de competências com enfermeiros de uma instituição hospitalar da região, que objetivou investigar as competências fundamentais e acessórias para a prática do enfermeiro. Os dados foram levantados com 22 enfermeiros ocupantes de cargos de gestão, por meio do inventário comportamental e questionário fechado. Tratou-se de um diagnóstico de cunho qualitativo, cujos dados foram tratados por meio de análise de conteúdo e as categorias consistiram nas competências de liderança. Como resultados, definiram-se cinco competências, a saber: Qualificação Profissional, Liderança, Comunicação, Atendimento Humanizado e Visão Holística. Foi elaborada a matriz de competências para o cargo de enfermeiro, especificando as competências individuais ou indicadores de desempenho, oferecendo subsídios necessários para a revisão e/ou estruturação das práticas de gestão de pessoas.(AU)

Competency mapping is an important tool for people management, known as a way to identify, systematize and evidence the competencies of the organization. The paper is an experience report referring to the specific internship in psychology from a University of Vale do Itajaí. One of the practices carried out was the mapping of competencies with nurses from a hospital in the region, which aimed to investigate the fundamental and ancillary skills of nurses' practice. Data were collected with 22 nurses occupying management positions, through the behavioral inventory and closed questionnaire. It was a qualitative diagnosis, whose data were treated through content analysis and the categories consisted of the management competencies raised. As results, five competencies were defined, namely: Professional Qualification, Leadership, Communication, Humanized Attendance and Holistic Vision. Also, the competency matrix for the position of nurse, specifying the individual competencies or performance indicators, was formulated for each of the competences, providing the necessary inputs for the future realization of the potential analysis, as well as for other people management practices.(AU)

Experiencias de enfermeros de la atención primaria, partícipes del modelo de atención integral / Experience of primary care nurses involved in the comprehensive care model

RESUMEN Objetivo Describir la experiencia de enfermeros/as de la Atención Primaria de la ciudad de Viña del Mar, al participar en el Modelo de Atención Integral, para analizar fortalezas y debilidades, desde la mirada del profesional. Método Estudio cualitativo-descriptivo, cuya muestra teórica estuvo conformada por 10 enfermeros/as de la Atención Primaria. Se aplicaron grupos focales y entrevistas semiestructuradas. Se realizó análisis de contenido. Resultados En el contexto del Modelo de Atención Integral se describió a un profesional de enfermería como competente, que además establece vínculos de ayuda con las familias, lo que le hace sentirse satisfecho de su trabajo; sin embargo, se demostró que el déficit de este tipo de profesional constituye un obstáculo para el desempeño en los espacios territoriales de la comunidad. Se evidenció que el Modelo de Salud aún se sitúa en un nivel teórico más que práctico, en que el rol asistencial y el cumplimiento de metas están por sobre las actividades de promoción y prevención. Conclusiones Una mayor dotación del profesional de enfermería en la Atención Primaria de Salud, permitirá contar con un equipo más amplio de especialistas en temas de promoción y prevención, sin debilitar su rol asistencial. El trabajo intersectorial es una necesidad que deberá arraigarse en las entidades comunitarias, requiriendo fortalecer la labor conjunta entre las autoridades de los centros de atención y los representantes comunitarios, a modo de apoyar el quehacer del equipo de salud.(AU)

ABSTRACT Objective To describe the experience of Primary Healthcare System nurses of Viña del Mar, Chile, when participating in the Comprehensive Care Model, in order to analyze strengths and weaknesses from the point of view of health professionals. Materials and Methods Qualitative-descriptive study with a theoretical sample composed by 10 primary care nurses. Focal groups and semi-structured interviews were conducted. Data were analyzed using content analysis. Results In the context of the Comprehensive Care Model, a professional nurse was defined as a competent person who also establishes aid ties with families, making them feel satisfied. However, it was demonstrated that the shortage of this type of professionals is an obstacle to performance in the territorial areas of the community. It was evidenced that the Healthcare Model is still at a theoretical level rather than at a practical one, where assistance and the achievement of goals are above promotion and prevention activities. Conclusions Better staffing of professional nurses in the Primary Healthcare System will allow relying on a wider team of experts for promotion and prevention purposes, without weakening their assistance role. Cross-sectional work needs to be rooted in community institutions, strengthening joint efforts between authorities, care facilities and community representatives to support the work of the health team.(AU)